حجم سوق إدارة مطالبات الرعاية الصحية، ومشاركتها وتحليلها حسب المكون (البرامج والخدمات)، حسب وضع التسليم (المحلي والسحابي)، حسب المستخدم النهائي (مقدمي الرعاية الصحية ودافعيها)، والتوقعات الإقليمية، 2024-2032

رؤى السوق الرئيسية

تشير إدارة مطالبات الرعاية الصحية إلى عملية متعددة المهام تتمثل في تنظيم المطالبات الطبية وإعداد الفواتير وحفظها ومعالجتها وتحديثها فيما يتعلق بتشخيص المريض والأدوية والعلاج. يساعد برنامج إدارة مطالبات التأمين الصحي على إدارة المطالبات الطبية وعمليات السداد في صناعة التأمين الصحي. يعتمد السوق على التركيز المتزايد على تقديم خدمات رعاية صحية عالية الجودة لعامة السكان والاعتماد المتزايد على الخدمات المتعلقة بالتكنولوجيا. وإلى جانب هذا المنتج الجديد، تعمل عمليات الإطلاق التي يقوم بها اللاعبون الرئيسيون في السوق على دفع نمو السوق. على سبيل المثال، في فبراير 2022، تعاونت Five Sigma مع Medlogix لدمج المنصات، التي تساعد شركات التأمين على تحسين عملية صنع القرار، وزيادة الكفاءة، وزيادة عائد الاستثمار، وتعزيز النتائج في إدارة المطالبات الطبية.

يعد الارتفاع في اتجاه الأتمتة في صناعة الرعاية الصحية والابتكارات التكنولوجية وارتفاع الإنفاق على البحث والتطوير من العوامل المسؤولة عن نمو السوق. في أغسطس 2022، أطلقت شركة Anomaly Insights, Inc. برنامجًا يستخدم الذكاء الاصطناعي للتنبؤ برفض مطالبات التأمين المحتملة.

 تأثير فيروس كورونا (COVID-19) على السوق

من المتوقع أن يؤدي جائحة كوفيد-19 إلى تعزيز نمو سوق إدارة مطالبات الرعاية الصحية العالمية خلال الفترة المتوقعة بسبب زيادة المطالبات بسبب ارتفاع عدد حالات قبول مرضى كوفيد-19 وزياراتهم في المستشفيات والعيادات. وفقًا لمقال نُشر في مارس 2022، زادت مطالبات الرعاية الصحية بنسبة 3.5% في عام 2021 مقارنة بالعام السابق.

رؤى رئيسية 

وسيغطي التقرير الأفكار الرئيسية التالية:

• عدد السكان المؤمن عليهم-2021.


• انتشار اضطرابات الفم - في البلدان/المناطق الرئيسية.


• إطلاق منتجات جديدة من قبل اللاعبين الرئيسيين.


• تأثير فيروس كورونا (COVID-19) على السوق.


• عمليات الاندماج والاستحواذ والشراكات الرئيسية.

التحليل حسب المكون:

من المتوقع أن يقود قطاع البرمجيات السوق بسبب الاعتماد المتزايد على البرنامج من قبل مقدمي الخدمات والدافعين لإدارة بيانات المطالبات، حيث أن كمية البيانات ضخمة. يتزايد الطلب على البرنامج لتبسيط عملية المطالبات الطبية وتحسين دورة حياة الدفع للمريض. علاوة على ذلك، يقدم اللاعبون الرئيسيون برامج جديدة لإدارة المطالبات الطبية.

• في أكتوبر 2020، أطلقت Civica برنامج Civica Ensure، وهو برنامج قائم على السحابة لإدارة السياسات والمطالبات والفوترة وإعداد التقارير.

التحليل حسب وضع التسليم

من المتوقع أن يقود القطاع القائم على السحابة السوق بسبب زيادة اعتماد البنية التحتية السحابية الآمنة وزيادة استخدام البرامج والتطبيقات المحدثة لتلبية الاحتياجات المتطورة الحالية لصناعة الفواتير الطبية. علاوة على ذلك، من المتوقع أن يؤدي إطلاق المنتجات المبتكرة لتلبية طلب المستخدم النهائي المتزايد إلى دفع نمو هذا القطاع.

• في أكتوبر 2021، تعاونت شركة Blue Shield of California مع Google Cloud لأتمتة عملية إدارة المطالبات في الوقت الفعلي.  

التحليل حسب المنطقة

تعد منطقة أمريكا الشمالية أكبر سوق لصناعة إدارة المطالبات الطبية. ومن المتوقع أن تؤدي عوامل مثل شيخوخة السكان، وزيادة اعتماد التكنولوجيا من قبل دافعي الرعاية الصحية، ووجود الشركات الكبيرة إلى دفع النمو. علاوة على ذلك، فإن الأعداد المتزايدة من المشتركين في التأمين الصحي، والتفويضات الشخصية المواتية التي يفرضها قانون الرعاية الميسرة (ACA)، ووجود أطر السداد المواتية هي بعض العوامل المسؤولة عن حصة كبيرة من السوق الإقليمية.

• في مارس 2022، أطلقت شركة nThrive, Inc.‎ منصة شاملة لإدارة الإيرادات في HIMSS 2022 مع أغطية وحدة إدارة المطالبات.

تغطية اللاعبين الرئيسيين

سيتضمن التقرير ملفات تعريف اللاعبين الرئيسيين مثل Accenture plc، وAllscripts Healthcare Solutions، Inc.، وAthenahealth Inc.، وOracle Corporation (Cerner Corporation)، وGenpact Limited، وConduent Inc.، وIBM Corporation، وMcKesson Corporation، وOptum، Inc. آحرون.

التقسيم

حسب المكون

• برمجة


• خدمات

عن طريق وضع التسليم

• على فرضية


• القائم على السحابة

بواسطة المستخدم النهائي

• مقدمي الرعاية الصحية


• دافعي  

بواسطة الجغرافيا

• أمريكا الشمالية (الولايات المتحدة وكندا)


• أوروبا (ألمانيا والمملكة المتحدة وفرنسا وإيطاليا وإسبانيا وبقية أوروبا)


• آسيا والمحيط الهادئ (الصين والهند وأستراليا وبقية آسيا والمحيط الهادئ)


• الشرق الأوسط وأفريقيا (الإمارات العربية المتحدة وجنوب أفريقيا وبقية دول منطقة الشرق الأوسط وأفريقيا)


• أمريكا اللاتينية (البرازيل والمكسيك وبقية أمريكا اللاتينية  

تطورات الصناعة الرئيسية

• في نوفمبر 2019، أطلقت شركة Sentry Data Systems, Inc.‎ حلًا لإدارة مطالبات الصيدليات للمساعدة في تقليل حالات الرفض وتحسين معالجة المطالبات.


• في سبتمبر 2020، أطلقت One Team Health حل PLEXIS Canopy Care Management لخدمة 20000 عضو مؤمن عليه لتوسيع خدماتها في إدارة مطالبات الرعاية الصحية.


• في أبريل 2021، تعاونت أنظمة المعلومات الصحية المتكاملة مع الجمعيات التجارية، جمعية التأمين العام في سنغافورة وجمعية التأمين على الحياة في سنغافورة لإنشاء منصة متكاملة تتيح معالجة أسرع لمطالبات الاستشفاء.