Tamaño del mercado de gestión de reclamaciones de atención médica, participación y análisis por componente (software y servicios), por modo de entrega (local y basado en la nube), por usuario final (proveedores y pagadores de atención médica) y pronóstico regional, 2024-2032

La gestión de reclamos de atención médica se refiere al proceso multitarea de organizar, facturar, presentar, procesar y actualizar reclamos médicos relacionados con el diagnóstico, la medicación y el tratamiento del paciente. El software de gestión de reclamaciones de seguros médicos ayuda a gestionar los procesos de reembolso y reclamaciones médicas en la industria de los seguros médicos. El mercado está impulsado debido a un mayor enfoque en brindar servicios de salud de alta calidad a la población general y la creciente adopción de servicios relacionados con la tecnología. Junto con este nuevo producto, los lanzamientos de los actores clave del mercado están impulsando el crecimiento del mercado. Por ejemplo, en febrero de 2022, Five Sigma colaboró ​​con Medlogix para integrar las plataformas, que ayudan a las aseguradoras a mejorar la toma de decisiones, maximizar la eficiencia, aumentar el retorno de la inversión y mejorar los resultados en la gestión de reclamaciones médicas.

El aumento de la tendencia a la automatización en la industria de la salud, las innovaciones tecnológicas y el aumento del gasto en I+D son factores responsables del crecimiento del mercado. En agosto de 2022, Anomaly Insights, Inc. lanzó un software que utiliza inteligencia artificial para predecir posibles denegaciones de reclamaciones de seguros.

 Impacto del COVID-19 en el mercado

Se espera que la pandemia de COVID-19 impulse el crecimiento del mercado mundial de gestión de reclamaciones de atención sanitaria durante el período previsto debido a un aumento de las reclamaciones debido al creciente número de admisiones y visitas de pacientes de COVID-19 en hospitales y clínicas. Según un artículo publicado en marzo de 2022, las reclamaciones de asistencia sanitaria aumentaron un 3,5% en 2021 en comparación con el año anterior.

Información clave 

El informe cubrirá las siguientes ideas clave:

• Número de población asegurada-2021.


• Prevalencia de trastornos bucales: para países/regiones clave.


• Lanzamientos de nuevos productos, por parte de actores clave.


• Impacto del COVID-19 en el mercado.


• Fusiones, adquisiciones y asociaciones clave.

Análisis por Componente:

Se espera que el segmento de software impulse el mercado debido a la creciente adopción del software por parte de proveedores y pagadores para gestionar los datos de reclamaciones, ya que la cantidad de datos es enorme. La demanda del software está aumentando para agilizar el proceso de reclamaciones médicas y mejorar el ciclo de vida de pago de los pacientes. Además, los actores clave están introduciendo nuevo software para gestionar las reclamaciones médicas.

• En octubre de 2020, Civica lanzó Civica Guarantee, un software basado en la nube para gestionar políticas, reclamaciones, facturación e informes.

Análisis por modo de entrega

Se espera que el segmento basado en la nube impulse el mercado debido a la mayor adopción de infraestructura de nube segura y al mayor uso de software y aplicaciones actualizados para satisfacer las necesidades cambiantes actuales de la industria de facturación médica. Además, se espera que el lanzamiento de productos innovadores para satisfacer la creciente demanda de los usuarios finales impulse el crecimiento de este segmento.

• En octubre de 2021, Blue Shield of California colaboró ​​con Google Cloud para automatizar el proceso de gestión de reclamos en tiempo real.  

Análisis por región

Para obtener una visión más amplia del mercado, Solicitud de personalización

La región de América del Norte es el mercado más grande para la industria de gestión de reclamaciones médicas. Se espera que factores como el envejecimiento de la población, la creciente adopción de tecnología por parte de los pagadores de atención médica y la presencia de grandes corporaciones impulsen el crecimiento. Además, el creciente número de suscriptores de seguros médicos, los mandatos personales favorables impuestos por la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) y la existencia de marcos de reembolso favorables son algunos de los factores responsables de una importante participación en el mercado regional.

• En marzo de 2022, nThrive, Inc., lanzó una plataforma de gestión de ingresos de extremo a extremo en HIMSS 2022 con un módulo de gestión de reclamaciones.

Jugadores clave cubiertos

El informe incluirá los perfiles de actores clave como Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc., Oracle Corporation (Cerner Corporation), Genpact Limited, Conduent Inc., IBM Corporation, McKesson Corporation, Optum, Inc. y otros.

Segmentación

Desarrollos clave de la industria

• En noviembre de 2019, Sentry Data Systems, Inc., lanzó una solución de gestión de reclamos de farmacia para ayudar a reducir las denegaciones y mejorar el procesamiento de reclamos.


• En septiembre de 2020, One Team Health lanzó la solución PLEXIS Canopy Care Management al servicio de 20.000 miembros asegurados para ampliar sus servicios en la gestión de reclamaciones de atención sanitaria.


• En abril de 2021, Integrated Health Information Systems colaboró ​​con las asociaciones comerciales General Insurance Association Singapore y Life Insurance Association Singapore para crear una plataforma integrada que permita un procesamiento más rápido de las reclamaciones de hospitalización.