Taille, part et analyse du marché de la gestion des réclamations pour soins de santé par composant (logiciels et services), par mode de livraison (sur site et basé sur le cloud), par utilisateur final (prestataires de soins de santé et payeurs) et prévisions régionales, 2024-2032

La gestion des réclamations de soins de santé fait référence au processus multitâche d'organisation, de facturation, de dépôt, de traitement et de mise à jour des réclamations médicales liées au diagnostic, aux médicaments et au traitement du patient. Un logiciel de gestion des réclamations d’assurance maladie aide à gérer les réclamations médicales et les processus de remboursement dans le secteur de l’assurance maladie. Le marché est stimulé par l’accent accru mis sur la fourniture de services de santé de haute qualité à la population générale et par l’adoption croissante de services liés à la technologie. Parallèlement à ce nouveau produit, les lancements des principaux acteurs du marché stimulent la croissance du marché. Par exemple, en février 2022, Five Sigma a collaboré avec Medlogix pour intégrer les plateformes, qui aident les assureurs à améliorer la prise de décision, à maximiser l'efficacité, à augmenter le retour sur investissement et à améliorer les résultats de la gestion des réclamations médicales.

La montée de la tendance à l’automatisation dans le secteur de la santé, les innovations technologiques et l’augmentation des dépenses de R&D sont des facteurs responsables de la croissance du marché. En août 2022, Anomaly Insights, Inc. a lancé un logiciel qui utilise l'intelligence artificielle pour prédire les refus potentiels de réclamations d'assurance.

 Impact du COVID-19 sur le marché

La pandémie de COVID-19 devrait stimuler la croissance du marché mondial de la gestion des réclamations pour soins de santé au cours de la période de prévision en raison d’une augmentation des réclamations due au nombre croissant d’admissions et de visites de patients atteints de COVID-19 dans les hôpitaux et les cliniques. Selon un article publié en mars 2022, les demandes de soins ont augmenté de 3,5 % en 2021 par rapport à l’année précédente.

Informations clés 

Le rapport couvrira les informations clés suivantes :

• Nombre de personnes assurées-2021.


• Prévalence des troubles bucco-dentaires – pour les pays/régions clés.


• Lancements de nouveaux produits, par les acteurs clés.


• Impact du COVID-19 sur le marché.


• Principales fusions, acquisitions et partenariats.

Analyse par composant :

Le segment des logiciels devrait stimuler le marché en raison de l’adoption croissante de logiciels par les fournisseurs et les payeurs pour gérer les données sur les sinistres, car la quantité de données est énorme. La demande pour ce logiciel augmente afin de rationaliser le processus de réclamation médicale et d'améliorer le cycle de vie du paiement des patients. De plus, les principaux acteurs introduisent de nouveaux logiciels pour gérer les réclamations médicales.

• En octobre 2020, Civica a lancé Civica Ensure, un logiciel cloud permettant de gérer les politiques, les réclamations, la facturation et les rapports.

Analyse par mode de livraison

Le segment basé sur le cloud devrait stimuler le marché en raison de l'adoption accrue d'une infrastructure cloud sécurisée et de l'utilisation accrue de logiciels et d'applications mis à jour pour répondre aux besoins évolutifs actuels du secteur de la facturation médicale. De plus, le lancement de produits innovants pour répondre à la demande croissante des utilisateurs finaux devrait stimuler la croissance de ce segment.

• En octobre 2021, Blue Shield of California a collaboré avec Google Cloud pour automatiser le processus de gestion des réclamations en temps réel.  

Analyse par région

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La région nord-américaine constitue le plus grand marché pour le secteur de la gestion des réclamations médicales. Des facteurs tels que le vieillissement de la population, l’adoption croissante de la technologie par les organismes payeurs de soins de santé et la présence de grandes entreprises devraient stimuler la croissance. De plus, le nombre croissant d’abonnés à l’assurance maladie, les mandats personnels favorables imposés par la loi sur les soins abordables (ACA) et l’existence de cadres de remboursement favorables sont quelques-uns des facteurs responsables d’une part de marché régionale importante.

• En mars 2022, nThrive, Inc. a lancé une plateforme de gestion des revenus de bout en bout lors du HIMSS 2022, comprenant un module de gestion des réclamations.

Acteurs clés couverts

Le rapport comprendra les profils d'acteurs clés tels que Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc., Oracle Corporation (Cerner Corporation), Genpact Limited, Conduent Inc., IBM Corporation, McKesson Corporation, Optum, Inc. et autres.

Segmentation

Développements clés de l’industrie

• En novembre 2019, Sentry Data Systems, Inc. a lancé une solution de gestion des réclamations pharmaceutiques pour aider à réduire les refus et à améliorer le traitement des réclamations.


• En septembre 2020, One Team Health a lancé la solution PLEXIS Canopy Care Management au service de 20 000 assurés pour élargir ses services en matière de gestion des réclamations santé.


• En avril 2021, Integrated Health Information Systems a collaboré avec les associations professionnelles General Insurance Association Singapore et Life Insurance Association Singapore pour créer une plate-forme intégrée qui permet un traitement plus rapide des demandes d'hospitalisation.