医療保険請求管理市場規模、コンポーネント別（ソフトウェアおよびサービス）、配信モード別（オンプレミスおよびクラウドベース）、エンドユーザー別（医療提供者および支払者）、および地域予測、シェアおよび分析、2023～2030年

医療請求管理とは、患者の診断、投薬、治療に関連する医療請求の整理、請求、提出、処理、更新というマルチタスクのプロセスを指します。健康保険請求管理ソフトウェアは、健康保険業界における医療請求と償還プロセスの管理に役立ちます。この市場は、一般の人々への高品質の医療サービスの提供への注目の高まりと、テクノロジー関連サービスの導入の増加によって牽引されています。この新製品に加えて、市場の主要企業による発売が市場の成長を推進しています。たとえば、2022 年 2 月、ファイブ シグマは Medlogix と協力してプラットフォームを統合しました。これにより、保険会社は意思決定を改善し、効率を最大化し、ROI を高め、医療請求管理の成果を向上させることができます。

ヘルスケア業界における自動化傾向の高まり、技術革新、研究開発費の増加が市場の成長要因となっています。 2022 年 8 月、Anomaly Insights, Inc. は、人工知能を使用して潜在的な保険請求拒否を予測するソフトウェアを発売しました。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の市場への影響

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、病院や診療所における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の入院数や訪問者数の増加による保険金請求の増加により、予測期間中に世界の医療保険金請求管理市場の成長を促進すると予想されています。 2022 年 3 月に公開された記事によると、2021 年の医療請求は前年と比較して 3.5% 増加しました。

重要な分析情報

このレポートでは、次の重要な洞察がカバーされます。

• 被保険者数 - 2021 年。


• 主要な国/地域における口腔疾患の蔓延


• 主要企業による新製品の発売


• 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の市場への影響


• 主要な合併、買収、パートナーシップ

コンポーネント別の分析:

ソフトウェア部門は、データ量が膨大であるため、保険請求データを管理するためにプロバイダーや支払者によるソフトウェアの採用が増加しているため、市場を牽引すると予想されています。医療請求プロセスを合理化し、患者の支払いライフサイクルを改善するために、このソフトウェアの需要が高まっています。さらに、主要企業は医療請求を管理するための新しいソフトウェアを導入しています。

• 2020 年 10 月、Civica は、保険契約、請求、請求、レポートを管理するクラウドベースのソフトウェアである Civica Ensure を発売しました。

配信モード別の分析

クラウドベースのセグメントは、安全なクラウド インフラストラクチャの採用が増加し、医療請求業界の現在の進化するニーズを満たすために更新されたソフトウェアとアプリケーションの使用が増加しているため、市場を牽引すると予想されています。さらに、エンドユーザーの需要の高まりに応える革新的な製品の発売により、この分野の成長が促進されると予想されます。

• 2021 年 10 月、カリフォルニア州 Blue Shield は Google Cloud と連携して、リアルタイムで保険金請求管理プロセスを自動化しました。

地域別の分析

市場に関する広範な洞察を得て、 カスタマイズ依頼

北米地域は、医療請求管理業界にとって最大の市場です。人口の高齢化、医療保険者によるテクノロジー導入の増加、大企業の存在などの要因が成長を促進すると予想されます。さらに、健康保険加入者数の増加、医療費負担適正化法 (ACA) によって課せられた有利な個人義務、有利な償還枠組みの存在が、大きな地域市場シェアを生み出す要因の一部です。

• 2022 年 3 月、nThrive, Inc. は、請求管理モジュールを含むエンドツーエンドの収益管理プラットフォームを HIMSS 2022 で発表しました。

主要なプレーヤーを取り上げます

このレポートには、Accenture plc、Allscripts Healthcare Solutions, Inc.、Athenahealth Inc.、Oracle Corporation (Cerner Corporation)、Genpact Limited、Conduent Inc.、IBM Corporation、McKesson Corporation、Optum、 Inc. など

セグメンテーション

主要な業界の発展

• 2019 年 11 月、Sentry Data Systems, Inc. は、拒否を減らし、請求処理を改善するために薬局請求管理ソリューションを開始しました。


• 2020 年 9 月、One Team Health は医療保険請求管理のサービスを拡大するために、20,000 人の被保険者にサービスを提供する PLEXIS Canopy Care Management ソリューションを開始しました。


• 2021 年 4 月、Integrated Health Information Systems は業界団体であるシンガポール損害保険協会およびシンガポール生命保険協会と協力して、入院請求の迅速な処理を可能にする統合プラットフォームを作成しました。