Tamaño del mercado de gestión del ciclo de ingresos de EE. UU., participación y análisis de impacto de COVID-19, por estructura (interna y subcontratada), por tipo (software y servicios), por función (gestión de reclamaciones y denegaciones, codificación y facturación médica, mejora de la documentación clínica ( CDI), seguros y otros), por usuario final (hospitales, consultorios médicos y otros) y pronóstico del país, 2023-2030

El tamaño del mercado de gestión del ciclo de ingresos de EE. UU. tuvo un valor de 64,13 mil millones de dólares en 2022 y se proyecta que crezca a una tasa compuesta anual del 10,7% durante el período previsto.

La gestión del ciclo de ingresos (RCM) es un proceso de atención médica implementado para mantener un registro completo de los gastos del paciente desde el ingreso hasta el alta. Este proceso agiliza las operaciones comerciales de las organizaciones de atención médica. Facilita diversas funciones, como verificación de elegibilidad para el seguro del paciente, codificación y facturación médica, documentación clínica, registros médicos electrónicos y gestión de reclamaciones y denegaciones.

La creciente necesidad de mejorar los procesos en los sistemas de atención médica, la pérdida de ingresos debido a errores de facturación y la creciente financiación gubernamental para impulsar la adopción de soluciones de gestión del ciclo de ingresos son algunos de los factores que impulsan la cuota de mercado de la gestión del ciclo de ingresos en EE. UU.

Sin embargo, en 2020, el mercado se vio afectado negativamente debido a una pérdida significativa de ingresos operativos en entornos sanitarios. Además, se observó una disminución de pacientes no relacionados con COVID-19 en entornos sanitarios, lo que afectó el crecimiento del mercado.

ÚLTIMAS TENDENCIAS

Cambio hacia la subcontratación de la gestión del ciclo de ingresos para la mejora del desempeño financiero impulsa el crecimiento del mercado

Los rápidos aumentos de las admisiones de pacientes hospitalizados y el aumento de las complicaciones durante la gestión de los ingresos operativos en entornos sanitarios están acelerando la adopción de gestión del ciclo de ingresos . Sin embargo, el cambio hacia un modelo de subcontratación proporciona beneficios significativos en comparación con el modelo interno en facturación y codificación médica, gestión de denegaciones de reclamaciones y otros.

Además, implementar inteligencia artificial es una forma rentable de reducir errores en el modelo de subcontratación en comparación con el modelo interno. Por ejemplo, según los datos publicados por Change Healthcare en 2022, el 98% de los hospitales de EE. UU. utilizarán inteligencia artificial durante todo el ciclo de ingresos para fines de 2023. Estos beneficios ayudarán a los centros de atención médica a adoptar el modelo de subcontratación.

FACTORES IMPULSORES

La creciente necesidad de gestionar datos sanitarios no estructurados contribuye al crecimiento del mercado

En la industria de la salud, el volumen de datos producidos se ha expandido a terabytes y petabytes, principalmente debido al aumento del volumen de pacientes y la digitalización de la información financiera. Por ejemplo, según los datos publicados por la Asociación Estadounidense de Hospitales en 2023, hubo alrededor de 33.356.853 admisiones en hospitales de EE. UU. en 2022, que aumentaron a 34.011.386 en 2023. Esto crea una necesidad vital de utilizar soluciones de gestión del ciclo de ingresos.

Además, la gran diversidad de datos en el sector sanitario y el creciente uso y prominencia de las herramientas de tecnología de la información sanitaria son otros factores importantes que contribuyen al crecimiento del mercado de gestión del ciclo de ingresos de EE. UU.

FACTORES RESTRICTIVOS

Las crecientes preocupaciones por la seguridad frenan el crecimiento del mercado

El mayor uso de tecnologías automatizadas, como los registros médicos electrónicos (EHR), ofrece un mayor alcance y prestación de atención médica, pero plantea preocupaciones de alta seguridad. Sin embargo, la preocupación por la seguridad relacionada con la protección de los datos confidenciales de los pacientes limita el crecimiento del mercado. Por ejemplo, en EE. UU., el costo de las filtraciones de datos en la atención médica aumentó un 25,5% en 2021 a 9,23 millones de dólares desde 7,13 millones de dólares en 2020, según un informe de Binary Stream Software Inc. Estas interrupciones están obstaculizando la tasa de adopción en el mercado en el país.

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El número de hospitales estadounidenses aumentó de 6.093 en 2022 a 6.129 en 2023.

SEGMENTACIÓN

Por análisis de estructura

Según la estructura, el mercado se divide en subcontratado e interno.

El segmento interno dominó el mercado en términos de ingresos en 2022 debido al rápido crecimiento en el número de admisiones de pacientes que respalda la tasa de adopción del modelo interno. Por ejemplo, según los datos publicados por la encuesta de la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA), en 2021 se registraron casi 33,0 millones de ingresos hospitalarios.

Además, se prevé que el segmento subcontratado crezca a la tasa compuesta anual más rápida durante el período previsto debido al cambio de modelos internos a modelos de subcontratación en países como Estados Unidos, India, Alemania, Reino Unido y otros.

Análisis por tipo

Según el tipo, este mercado se clasifica en servicios y software.

El segmento de software tuvo una participación mayor en 2022 debido al lanzamiento de software avanzado para mejorar la eficiencia para los proveedores y pagadores de atención médica. Además, la creciente necesidad de gestionar datos sanitarios no estructurados debido al creciente volumen de pacientes también influye en el crecimiento segmentario.

• Por ejemplo, en septiembre de 2022, Advata, Inc., una empresa de software de análisis, lanzó Advata Smart AR, un nuevo producto de gestión del ciclo de ingresos para mejorar la experiencia y la productividad del personal en la atención médica.

Además, se prevé que el segmento de servicios crezca más rápidamente durante el período proyectado. La demanda de servicios de RCM, como subcontratación, codificación médica, servicios de facturación y otros, está creciendo debido a ciertas ventajas, incluido un enfoque activo en la atención de calidad al paciente, menores errores de codificación y facturación y reembolso oportuno. Por lo tanto, debido a los factores antes mencionados, se proyecta que el segmento tenga la tasa de crecimiento más rápida.

Por Análisis de funciones

Según su función, este mercado se clasifica en gestión de reclamaciones y denegaciones, mejora de la documentación clínica (CDI), codificación y facturación médica, seguros y otros.

El segmento de gestión de reclamaciones y denegaciones representó la mayor cuota de mercado de gestión del ciclo de ingresos de EE. UU. debido a la introducción de soluciones avanzadas para reducir los rechazos de reclamaciones.

• Por ejemplo, en octubre de 2021, Dolbey lanzó Fusion Reclaim, un módulo de gestión de denegaciones para sus soluciones de ciclo de ingresos de atención médica, para ayudar y realizar un seguimiento del proceso de denegación.

Además, el segmento de codificación y facturación médica representó la segunda mayor cuota de mercado en 2022 y se prevé que mantenga su posición durante el período previsto. Se prevé que las complejidades de la gestión financiera asociadas con los usuarios finales impulsen la demanda de códigos médicos y servicios de facturación.

Por Análisis del usuario final

Según el usuario final, este mercado se segmenta en hospitales, consultorios médicos y otros.

El segmento de hospitales tuvo una participación mayor en 2022 debido al aumento de las admisiones de pacientes, lo que generó mayores ingresos para los hospitales. Además, la mayor participación de mercado se atribuye principalmente a los procesos y tecnologías RCM efectivos que brindan a los proveedores de atención médica flujos de trabajo optimizados, un mejor desempeño financiero y una mejor experiencia general para el paciente.

Además, se espera que el segmento de consultorios médicos crezca más rápidamente durante el período de pronóstico.  El aumento gradual del número de médicos en el país fomenta la tasa de adopción del mercado y respalda el crecimiento de este segmento.

JUGADORES CLAVE DE LA INDUSTRIA

En cuanto al panorama competitivo, el mercado de gestión del ciclo de ingresos de EE. UU. está fragmentado con varios actores clave, incluidos Epic Systems Corporation, Optum Inc., R1 RCM, Inc. y otros. En 2022, Epic Systems Corporation representó la mayor participación en los ingresos del mercado, debido a la adopción de sistemas EHR y RCM en su cartera de productos. Además, la empresa ofrece servicios de un extremo a otro centrándose en las necesidades de producción, eficiencia y presupuesto.

Algunas otras empresas que operan en el mercado son Cerner Corporation, Allscripts Healthcare, LLC, Conifer Health Solutions, LLC, Medical Information Technology, Inc. (MEDITECH), MEDHOST, GeBBS Healthcare Solutions, Inc., Optum Inc., McKesson Corporation y R1. RCM, Inc.

LISTA DE EMPRESAS CLAVE PERFILADAS:

• Allscripts Healthcare, LLC (Veradigm LLC) (EE.UU.)


• Corporación Cerner (A NOSOTROS.)


• Soluciones de salud coníferas, LLC (A NOSOTROS)


• Epic Systems Corporation (EE. UU.)


• GeBBS Healthcare Solutions (EE.UU.)


• MEHOST (A NOSOTROS)


• McKesson Corporation (EE. UU.)


• Medical Information Technology, Inc. (MEDITECH) (EE. UU.)


• Optum Inc. (EE. UU.)


• R1 RCM, Inc. (EE. UU.)

DESARROLLOS CLAVE DE LA INDUSTRIA:

• Mayo 2023 – TA Associates Management, LP, una firma de capital privado, firmó un acuerdo definitivo para invertir en Alpha II, LLC, un proveedor líder de soluciones tecnológicas RCM para proveedores de atención médica. La inversión respalda la expansión de Alpha II de las soluciones de software de gestión del ciclo de ingresos.


• octubre 2022 – Inovalon, un proveedor de soluciones de software basado en la nube, lanzó RCM Intelligence para mejorar la calidad y el rendimiento del procesamiento de reclamaciones.


• octubre 2022 – NYM, líder en servicios de tecnología de la información, anunció la expansión de su cartera de productos al ofrecer su motor de codificación médica a los departamentos de radiología de EE. UU.

COBERTURA DEL INFORME

Una representación infográfica de U.S. Revenue Cycle Management Market

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El informe de mercado de gestión del ciclo de ingresos de EE. UU. proporciona un análisis detallado del mercado. Se centra en aspectos clave como una descripción estadística de los ingresos hospitalarios y los lanzamientos de nuevos productos.  Además, incluye desarrollos clave de la industria, como fusiones, asociaciones y adquisiciones y el impacto de la pandemia de COVID-19 en el mercado. Además de esto, el informe también ofrece información sobre las tendencias del mercado y destaca las dinámicas clave de la industria. Además de los factores antes mencionados, abarca varios factores que han contribuido al crecimiento del mercado en los últimos años.

Alcance y segmentación del informe