医療請求アウトソーシング市場規模、シェアおよび業界分析、サービス別（フロントエンド、ミドルエンド、バックエンド）、エンドユーザー別（病院、医師、オフィス、その他）、および地域予測、2024～2032年

世界の医療請求アウトソーシング市場規模は、2023 年に 146 億 5,000 万米ドルと評価され、2024 年の 163 億 2,000 万米ドルから 2032 年までに 399 億 8,000 万米ドルに成長すると予測されており、予測期間中 (2024 ～ 2032 年) は 11.8% の CAGR で成長します。 ）。医療請求のアウトソーシングとは、病院、専門クリニック、放射線科、個人クリニックなどの医療機関の医療請求を第三者企業を通じて管理することを指します。これらのアウトソーシング医療請求サービスは、複雑で進化する医療業界、規制遵守とリスク管理、医療従事者や医療提供者の請求負担の軽減に必要です。患者ケアへの集中の強化、請求ミスの減少、費用対効果の向上など、それに関連するさまざまなメリットにより、医療提供者によるこれらのサービスの導入が増加しています。

患者の来院数と入院数の増加は、世界の医療請求アウトソーシング市場の成長にプラスの影響を与えるでしょう。さらに、請求コンプライアンスに対する需要の高まりと、そのようなサービスを導入する病院の数の増加により、2024 年から 2032 年にかけて市場の成長が加速すると予想されます。

さらに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界中での発生により、遠隔での患者ケアやバーチャル診療の需要が高まり、医療費アウトソーシング サービスの導入がさらに促進されました。これらのサービスの採用は、今後数年間継続的に増加すると予想されます。

医療請求アウトソーシング市場の動向

医療施設における医療請求アウトソーシング サービスの導入を促進するテクノロジーの統合

市場は、サードパーティ プレーヤーが提供する高度なソフトウェアやサービスの出現により、継続的に進化しています。患者ケアと費用対効果の高い請求ソリューションに重点を置く必要性により、医療請求サービスのアウトソーシングの採用が増加しています。市場関係者は、医療請求のための革新的で技術的に高度なソフトウェアの開発に焦点を当てており、改善された、高速でエラーがなく、費用対効果の高い請求機能を提供することで、請求の品質を向上させ、医療提供者の幅広い顧客ベースを引き付けることができます。

人工知能 (AI) と機械学習アルゴリズムが医療請求システムに統合され、コーディングと請求の提出の効率と精度が向上しています。これらのテクノロジーは大規模なデータセットを分析してパターンと傾向を特定し、コードが正しく割り当てられ、主張が拒否される可能性が低くなります。その結果、AI 統合に向けた主要な市場プレーヤー間のパートナーシップが強化され、病院や診療所での医療請求サービスの導入が促進されています。

• たとえば、2023 年 11 月、R1 RCM Inc. は Microsoft と協力して、収益サイクル管理プラットフォームへの Azure OpenAI Service の組み込みを加速しました。

さらに、遠隔医療サービスの導入の増加に伴い、請求アウトソーシング会社は自社のサービスに遠隔医療請求を統合しています。彼らは、遠隔医療専用の請求ソフトウェアを利用して、仮想診察やその他の遠隔サービスに関連する請求を処理します。これにより、医療施設は進化する規制へのコンプライアンスを維持しながら、遠隔医療訪問の料金を効率的に請求できるようになります。

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医療請求アウトソーシング市場の成長要因

熟練したスタッフの不足と市場の成長を促進するための収益性の維持の困難

医療提供者に対する迅速かつ正確な医療請求書に対する需要の高まりにより、この市場は今後数年間で大幅な成長を遂げると予想されています。病院スタッフの負担が増大していること、請求や記録管理に熟練した労働力が不足していることなどから、サードパーティが提供する請求サービスの採用が増加しています。医療規制とコーディング要件の複雑化、運用コストの上昇により、医療請求プロセスはさらに複雑化しています。

• たとえば、2021 年 12 月に QWAY Healthcare が発表した調査によると、米国では 2026 年までに医療請求サービスに従事する約 320 万人の労働力不足に直面する可能性があります。

病院や私立クリニックも、患者の請求、管理業務、メンテナンスのためにスタッフを増員しています。このような労働力の増加は医療提供者に余分な出費の圧力を与え、それによって医療費のアウトソーシングの需要が増加します。アウトソーシング サービスを導入して収益性を高め、財務負担を軽減することで、市場の進歩が促進されると予想されます。

• たとえば、2023 年 4 月に Capline Healthcare Management が発行した記事によると、アウトソーシング サービスを導入している医療現場では、請求関連コストが 16.9% 減少したことがわかりました。同じレポートによると、医療費のアウトソーシングにより、医療機関の収益は平均 11.6% 増加しました。

したがって、社内の請求に関連する不一致が、今後数年間の市場の成長を促進すると予想されます。

医療請求のアウトソーシング需要を高めるために患者負担を増やす

医療提供者は、主に患者の負担の増大により、患者の請求書を管理し、ポリシーを追跡する際に特有の課題に直面しています。関節炎、喘息、肺感染症、糖尿病、心臓病、高血圧などの持続性疾患による負担の増大が、世界中の病院や私立診療所を訪れる患者数の増加の主な原因となっています。

• たとえば、2020 年 1 月にコモンウェルス基金が発行した報告書によると、米国の成人の慢性疾患負担が最も高く、世界中で約 28% でした。また、同じレポートによると、米国は肥満率が最も高く、総人口の約 40% を占めています。

このような病気の蔓延により、病院や放射線科診療所における患者の負担が増大しています。また、医療提供者による最新の請求ソフトウェアの導入が限定的であるため、業務を合理化し、管理負担を軽減し、収益サイクルの効率を向上させるための医療請求アウトソーシング サービスの需要が高まることが予想されます。

放射線科や外科センターを訪れる患者の増加も、市場でのこれらのサービスの導入を促進しています。さらに、コーディングと請求の変更に関する最新情報の必要性、文書要件、請求エラーのリスクの軽減、請求拒否の減少、および ASC と病院の財務健全性のバランスが、医療請求アウトソーシング市場の予測を推進すると予想される要因です。< /p>

抑制要因

市場の成長を妨げるデータ プライバシーと侵害に関する懸念

新興国では、医療提供者による請求アウトソーシング サービスの採用が増加しています。ただし、認識の欠如、患者データのプライバシーに対するリスク、医療データや請求書に関連する侵害の脅威の増大など、いくつかの要因が市場の成長を妨げると予想されます。さらに、内部および外部の医療データ侵害は、多くの患者、顧客、関係者、病院に影響を与えます。

さらに、このような攻撃や侵害の頻度が増加したことにより、不正な内部開示、経済的損失、および大量の記録の漏洩が発生しています。

• たとえば、2020 年 4 月に NCBI が発表した記事によると、2015 年から 2019 年にかけて 1 億 5,740 万人がデータ侵害の影響を受けました。また、米国における医療データ侵害の平均コストは 1,500 万ドルです。同じ記事によると、2014 年から 2019 年にかけて、データ侵害の平均コストは全世界で 12% 増加しました。

さらに、データプライバシーの懸念に応えて、企業はデータ侵害を制御するための追加のセキュリティ対策やプロトコルへの投資が必要になる場合があります。これにより、運用コストとサービス コストがさらに増加する可能性があります。

したがって、医療データのプライバシーに対するリスクやデータ侵害などの要因が、請求アウトソーシング サービスの導入率の低下の原因となっています。

医療請求アウトソーシング市場セグメンテーション分析

サービス分析による

ミドルエンド サービスは医療専門家の間での意識の高まりにより勢いを増します >

サービスに基づいて、市場はフロントエンド、ミドルエンド、バックエンドに分類されます。ミドルエンドのサービス部門は、予測期間中に最も高い CAGR で拡大すると予想されます。この部門の成長は、病院と手術センターの数の増加に加え、医療施設の間で中間エンドのサービスに対する意識が高まっていることによるものです。さらに、市場関係者は、簡単で間違いのない医療請求のためのこのようなサービスを拡大するためのさまざまな戦略に焦点を当てており、それによって予測期間中のこのセグメントの成長が促進されます。

フロントエンドセグメントは、2023 年に医療請求アウトソーシング市場で最高のシェアを獲得し、2024 年から 2032 年にかけて大幅な CAGR を記録すると推定されています。特に発展途上国の病院の間で、患者のスケジュール管理、保険適格性の確認、事前承認に対する需要が高まっており、予測期間中にこの部門の成長が加速すると予想されます。

バックエンドセグメントが市場の大きなシェアを占めました。保険金請求の拒否と信用残高、送金処理、プロバイダーの登録と資格証明の管理に対する病院の管理部門へのプレッシャーの高まりにより、今後数年間でこの部門の成長が促進されると予想されます。

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エンドユーザー分析による

患者の来院数の増加により、病院セグメントが主要エンドユーザーとなる

エンドユーザーに基づいて、市場は病院、診療所などに分類されます。 2023 年には、病院セグメントが市場シェアを独占し、2024 年から 2032 年にかけて顕著な CAGR を記録すると予測されています。このセグメントのシェアが高まっているのは、患者の来院が増加していることと、患者の健康情報を取得して整理し、請求を支援するための電子医療記録システムの導入が進んでいることによるものです。

• たとえば、MGMA（Medical Group Management Association）が発行したレポートによると、医療行為の 55% が、2022 年の患者の来院数が 2021 年を上回ったと報告しています。

診療所部門は、2024 年から 2032 年にかけて大幅に成長すると予想されています。この部門の成長は、独立したクリニックや放射線センターを開設する医師や外科医の数が増え、医療費の第三者へのアウトソーシングに注力していることによるものです。その他のセグメントには、放射線センター、外科センター、疼痛管理センターが含まれます。このセグメントは、これらの請求アウトソーシング サービスの導入が進むため、予測期間中により高い CAGR を記録すると予想されます。

地域に関する情報

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北米市場は、2023 年に 80 億 6,000 万ドルの収益を生み出しました。この地域は、この地域で医療請求サービスを提供するさまざまな主要企業の存在感と拡大により、世界市場シェアを独占すると予想されています。さらに、医療インフラの開発と支出の増加、病院や私立診療所を訪れる人口ベースの多さ、治療のための入院患者の増加により、地域市場の見通しが促進されるでしょう。

欧州は 2023 年に大幅な市場シェアを獲得し、2024 ～ 2032 年の予測期間中に顕著な CAGR を記録すると予測されています。医療規制の変化と医療政策管理のニーズの高まりにより、請求アウトソーシング サービスの需要が高まることが予想されます。さらに、確立された市場プレーヤーが予測期間中に地域市場の成長を推進すると予想されます。

アジア太平洋地域は、2024 年から 2032 年にかけて最も高い CAGR を記録すると予想されています。この地域市場の高い CAGR は、地域全体の患者数の増加に加え、病院や放射線科診療所での医療請求アウトソーシング サービスの需要の増加に起因すると考えられます。 。さらに、地域企業による投資の増加により、地域市場の成長が促進されると予想されます。

ラテンアメリカ、中東、アフリカは、予測期間中に成長が見込まれると予想されます。慢性疾患や感染症に苦しむ人口の割合の増加、医療投資の増加、これらの地域での主要企業による課金サービスの提供への注力の増加により、予測期間中に市場の拡大が促進されると予想されます。

医療請求アウトソーシング市場の主要企業のリスト

R1 RCM Inc. と CareCloud Inc. がポートフォリオのフロントエンド サービスで主要な市場シェアを獲得

R1 RCM Inc.、CareCloud Inc.、Veradigm LLC、および Experian Information Solutions Inc. は、市場の主要企業の一部と考えられています。これらの企業の優位性は、世界中での直接的および間接的な強力な存在感と、提供するサービスの膨大なポートフォリオに起因しています。これらの市場関係者は、新しい市場に参入するために合併・買収契約を締結することに重点を置いています。

• たとえば、2024 年 1 月に、R1 RCM Inc. は Providence から Acclara を買収しました。この買収により、R1 RCM Inc. の収益サイクル管理が強化され、新しいテクノロジー ソリューションを導入して患者と医療提供者の成果を向上させる能力が拡大しました。

市場で活動しているその他の企業には、Billing Paradise、3Gen Consulting、AdvancedMD Inc.、NOVAmedtek、Neolytix LLC、CureMD Healthcare、およびその他の中小規模の企業が含まれます。これらの企業は、パートナーシップ、コラボレーション、地域拡大などの戦略的開発に重点を置いています。さらに、未開拓の市場での新しく先進的なサービスの導入に重点が置かれているため、市場シェアが拡大すると予想されます。

プロファイルされた主要企業のリスト:

• CareCloud Inc. (米国)


• R1 RCM, Inc.（米国）


• Experian Information Solutions, Inc. (米国)


• ベラダイム LLC (米国)


• ビリング パラダイス (米国)


• 3Gen コンサルティング (米国)


• Altera Digital Health Inc. (英国)


• eClinicalWorks (米国)

主要な業界の発展:

• 2023 年 12 月 - Experian Information Solutions, Inc. は、統合された意思決定、顧客獲得、収益サイクル管理を目的としたクラウドベースのプラットフォーム上で Ascend Ops と Retro On Demand を開始しました。


• 2023 年 10 月 - EClinicalWorks は、AI を活用した臨床文書ソリューション Sunoh.ai を開始しました。このツールは会社の EHR ソフトウェア内で動作し、医療の効率と成果を向上させます。


• 2023 年 2 月 - GeBBS Healthcare Solutions は、連邦認定の保健センターやその他の複数の専門分野の医師グループに収益サイクル管理 (RCM) サービスを提供する CPa Medical Billing の買収を発表しました。


• 2022 年 4 月 - Omega Healthcare は、AI と自動化ベースの収益サイクル管理および支払者ソリューションのプロバイダーである ApexonHealth を買収しました。 ApexonHealth は、医療費の請求、コーディング、徴収プロセスなどのサービスを提供し、仮想看護サービスも提供します。


• 2022 年 3 月 – オメガ ヘルスケアは、クラウドネイティブ プラットフォームを活用して収益サイクル管理 (RCM) サービスを拡大するため、米国に本拠を置く企業 Reventics の買収を発表しました。 - 臨床文書化と収益サイクル管理の改善のための RevCDI と RevMAX


• 2022 年 10 月 - National Medical Billing Services が MedTek, LLC を買収しました。病院、診療所、ASC に収益サイクル管理ソリューションを提供する大手プロバイダーです。


• 2021 年 5 月 - R1 RCM Inc. は、デジタル決済ソリューションである VisitPay を約 3 億米ドルで買収する最終合意を発表しました。これにより、決済サービスがさらに変革され、患者の満足度と回収率の向上が促進されます。支払い、


• 2021 年 4 月 - Cerner Corporation は、世界中でイノベーションを加速し患者ケア サービスを進歩させるために、Kantar Group の一部門である Kantar Health の買収を発表しました。

レポートの対象範囲

市場調査レポートは、詳細な競争環境を提供します。推進要因、制約、機会、トレンドなど、市場とそのダイナミクスの概要を提供します。これに加えて、レポートは、合併と買収、市場の地域的拡大など、主要な業界の発展に関連する情報を提供します。さらに、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の影響とパンデミック時の業界の概要についてもレポートで取り上げています。

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